ねこのざっかさん ネコランド FAX注文用紙        FAX番号  054-264-0269
ふりがな       住所ジュウショ          
名前ナマエ                    
自宅ジタク電話デンワ       FAX          
携帯ケイタイ電話デンワ         E-mail     @    
発送先ハッソウサキ (ご注文チュウモンシャコトなる場合バアイのみご記入キニュウください)            
ふりがな       住所ジュウショ          
名前ナマエ                    
自宅ジタク電話デンワ        FAX          
携帯ケイタイ電話デンワ         E-mail     @    
                     
商品名ショウヒンメイ 数量スウリョウ 単価タンカ 金額キンガク 備考ビコウ
                     
                     
                     
                     
                     
                     
                     
単価タンカ金額キンガク記入キニュウでも結構ケッコウです。 注文チュウモン確認カクニン当店トウテンよりアラタめて金額キンガクなどご連絡レンラクいたします。
  希望キボウ連絡レンラク方法ホウホウに○をけてクダさい→ 自宅ジタク電話デンワ携帯ケイタイ電話デンワ/FAX/E−mail
支払シハライ方法ホウホウ 代金ダイキン引換ヒキカエ (手数料テスウリョウ324エン)            
○をけてクダさい ゆうちょ振替フリカエ 口座コウザ 12380-03496981 名義メイギ ヤマモト タカユキ
  三菱ミツビシ東京トウキョウUFJ 静岡シズオカ支店シテン 普通フツウ 92943 名義 ヤマモト タカユキ
  ジャパンネット 本店ホンテン営業エイギョウ 普通フツウ 7628239 名義 ヤマモト タカユキ
      手数料テスウリョウはお客様キャクサマ負担フタンでおネガイします。      
トド方法ホウホウ 宅急便タッキュウビン (8000円以上エンイジョウげで送料ソウリョウ無料ムリョウタダ沖縄オキナワ離島リトウ別途ベット  
  8000エン未満ミマン    送料ソウリョウ 648エン タダ沖縄オキナワ離島リトウ別途ベット  
  ラッピング(100エン 希望キボウ 希望キボウしない  
   
  トド日時ニチジ指定シテイ (希望のある場合のみご指定ください)  
      ツキ           
  時間ジカン 午前中ゴゼンチュウ 12:00〜14:00 14:00〜16:00 16:00〜18:00 18:00〜21:00
  (一部地域時間指定が受けられない場合があります)  
アンケート 当店トウテンをどちらでおりになりましたか? ○をけてクダさい    
1.雑誌(ねこもん) 2.他の雑誌 3ヤフー検索 4.グーグル検索 5.他の検索エンジン 6.WEBSHOP探検隊 7その他サイト
8.作家さんのホームページ 9.友人知人紹介 10.すでにリピーター 11その他(                       )
要望ヨウボウラン